BEBEKLERDE EGZEMA

Egzemanın tanısı muayene ile cilt lezyonlarına dayanılarak konur.

Atopik Dermatit Nedir?

Atopik dermatit (egzema) özellikle çocuklarda sık görülen kronik, tekrarlayıcı ve kaşıntılı bir deri hastalığıdır. Daha çok çocukluk çağında görülen bir deri hastalığı olmakla birlikte eriÅŸkin dönemde de görülebilmektedir.

Bebeklerde Egzema Neden Olur?

Bebeklerde egzema çok çeÅŸitli nedenlerle olabilmektedir. En sık besinlere karşı alerjiyle olur.

Genetik yatkınlık, çevresel faktörler de egzema oluÅŸmasında rol oynayabilmektedir.

Sabunlar, deterjanlar, yünlü, kaba kumaÅŸlar, terlemeye neden olacak sentetik, sıkı, deriye yapışan giysiler, koruyucu, boya, parfüm içeren nemlendiriciler ve kozmetik ürünleri, çamaşır aÄŸartıcıları ve yumuÅŸatıcılar, sıcak ve nemli hava, çok sıcak su ile banyo, ani ısı deÄŸiÅŸiklikleri, sigara dumanı, besinler (yumurta, inek sütü, buÄŸday, soya, kuruyemiÅŸler, kabuklu deniz ürünleri, mercimek), ev tozu akarları, polenler, küfler, kedi-köpek, mikroorganizmalar egzemayı en sık tetikleyen sebeplerdir.

Bebeklerde Egzemaya Neden Olan Yiyecekler Nelerdir?

Yumurta, inek sütü, buÄŸday, soya ve fıstık bebeklik döneminde en sık suçlanan besinledir. Ä°lerleyen yaÅŸlarda balık, kabuklu deniz ürünleri ve kabuklu çerezler; adölesan ve eriÅŸkin dönemde ise polen iliÅŸkili besin alerjileri (örneÄŸin; huÅŸ aÄŸacı poleni alerjisi olanlarda elma, kereviz, havuç ve fındık ile ağız içinde kaşıntı geliÅŸmesi) ön plandadır. Zamanla bu alerjenlere karşı tolerans geliÅŸebilirken (örneÄŸin; yumurta ve inek sütü); yer fıstığı ve kabuklu deniz ürünleri alerjisi yaÅŸam boyu sürebilir.

Bebeklerde Egzema Belirtileri Nelerdir?

Atopik dermatitte kronik kaşıntı en önemli klinik bulgulardan olup hastalığın seyri ve hastanın hayat kalitesini doÄŸrudan etkiler. YoÄŸun kaşıntı ve egzematöz deri lezyonları en önemli klinik bulgulardır.

Bebeklik Dönemi Atopik Dermatiti (3 ay-2 yaÅŸ):

Ä°lk lezyonlar hayatın ikinci ayında baÅŸlar. Yanaklarda döküntüler görülür. Bu döküntüler sızıntılı ve kabuklu büyük plaklar haline dönüÅŸür. Saçlı deri, boyun, kol ve bacakların dış yüzeyi ve gövde tutulabilir. Bez bölgesi tutulmaz. Kaşıntı hayatın ilk birkaç haftası dışında olmazsa olmaz bir bulgudur.

Çocukluk Dönemi Atopik Dermatiti (2-12 yaÅŸ):

Akut egzematöz lezyonlar devam etmek ile beraber, kronik lezyonlar ve likenifikasyon daha ön plandadır.

Döküntüler daha çok kol ve bacakların kıvrım yerlerinde, baÅŸ bölgesinde ve ağız çevresindedir. Deri kuruluÄŸu daha belirginleÅŸir.

Ergenlerde Atopik Dermatit (>12 yaÅŸ):

Bu dönemde döküntüler baÅŸ, boyun ve kol ve bacakların kıvrım yerlerindedir. Eller de etkilenebilir

Bebeklerde Egzema Tedavisi

Atopik dermatitin temel tedavisi, deri bariyer bütünlüÄŸündeki bozulmayı düzeltmek için kullanılan nemlendiricilerdir. Nemlendiriciler tedavide alevlenmeleri ve kortizon gereksinimini azaltır. Hastaların günde bir kez kısa süre ile banyo yapmaları ve nemlendirici kullanmaları önerilir. Nemlendiriciler günde iki kez ve banyodan hemen sonra (2-3 dakika içinde) sürülmelidir.

Bebeklerde Egzama Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Çok Erken BaÅŸlangıçlı Olanlar (3 ay-2yaÅŸ):

Atopik dermatitlilerin %60-80’ini bu grup oluÅŸturur. Önemli bir kısmı 2 yaşından önce tamamen iyileÅŸir. Geri kalanı yaklaşık %40’ı oluÅŸturur, ileri yaÅŸlarda devam eder ve atopik yürüyüÅŸ için yüksek risk altındadır.

Erken BaÅŸlangıçlı Olanlar (2-6 yaÅŸ):

Bu hastalar kronik hastalık için yüksek risk altındadırlar.

Uluslararası allerji ve astım çalışmasında, hastaların yarısından azında hastalık 7 yaşından önce düzelmekte, %60’ında da eriÅŸkin yaÅŸa kadar devam etmektedir.

SONUÇ OLARAK

Atopik dermatit doÄŸumdan sonra oluÅŸan ilk alerjik hastalıktır. Özellikle ağır hastalarda besin alerjisi de bu tabloya eÅŸlik etmekte ve tetikleyici rol üstlenmektedir. Bu çocuklardaki bozulmuÅŸ deri bariyer bütünlüÄŸü çevresel alerjenlere karşı IgE aracılı duyarlılığa neden olmakta ve yaÅŸ ilerledikçe egzema iyileÅŸirken alerjik rinit veya astım bu tabloya eklenmektedir.

Atopik hastalıkların geliÅŸimini önlemek için ilk 6 ay anne sütüyle beslenme önerilmektedir. Ä°lk 4 ay anne sütüyle beslenmiÅŸ olmanın ilk 4 yılda egzama geliÅŸme riskini azalttığı gösterilmiÅŸtir

Kaynak: Türkiye Ulusal Alerji Ä°mmünoloji DerneÄŸi

Atopik Dermatit Tanı ve Tedavisine Yaklaşım-Ulusal Rehberi 2018